Μυκητιασική Κερατίτιδα ή Μυκητιασικό Έλκος Κερατοειδούς

Η μυκητιασική κερατίτιδα είναι μια λοίμωξη του κερατοειδούς που αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια όρασης αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα και αποτελεσματικά. Διάφοροι μύκητες μπορεί να οδηγήσουν σε μυκητιασική κερατίτιδα, οι πιο συχνοί όμως είναι η Candida, το Fusarium και ο Aspergillus.

Μυκητιασική Κερατίτιδα από Fusarium

Τα πιο συχνά αίτια της μυκητιασικής κερατίτιδας είναι ο τραυματισμός με φυτικό ή οργανικό υλικό (π.χ. κλαδί δέντρου), η χρήση φακών επαφής, η χρόνια χρήση κολλυρίου κορτιζόνης και το ιστορικό ανοσοκαταστολής.

Πιθανά συμπτώματα της μυκητιασικής κερατίτιδας είναι τα εξής:

Μειωμένη όραση
Πόνος στο μάτι (συχνά ξαφνικός)
Αυξημένη ευαισθησία στο φως

Ασυνήθιστη ερυθρότητα των ματιών
Δακρύρροια ή εκκρίσεις

Πριν

Μετά

Ασθενής με Μυκητιασική Κερατίτιδα μετά από Τραυματισμό με Κλαδί Ελιάς Πριν και Μετά από Τοπική Αντιμυκητιασική Αγωγή

Για την διάγνωση της μυκητιασικής κερατίτιδας, θα χρειαστείτε μία πλήρη οφθαλμολογική εξέταση και η οφθαλμίατρος Δρ. Παλιούρα μπορεί να χρειαστεί να πάρει ένα μικρό δείγμα για καλλιέργεια, ώστε να διαπιστωθεί ο παθογόνος μικροοργανισμός.

Για την θεραπεία της μυκητιασικής κερατίτιδας συνήθως χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικές οφθαλμικές σταγόνες, όπως επίσης και αντιμυκητιασικές ταμπλέτες από το στόμα. Η ενστάλαξη των σταγόνων είναι πολύ συχνή την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας και ο/η ασθενής χρειάζεται τακτική παρακολούθηση μέχρι την υποχώρηση της λοίμωξης.

Ασθενής με Μυκητιασική Κερατίτιδα που Χρειάστηκε Θεραπευτική Μεταμόσχευση Κερατοειδούς Λόγω Μη Ανταπόκρισης στην Θεραπευτική Αγωγή (η εικόνα του μοσχεύματος είναι από την 1η μετεγχειρητική ημέρα)

Πρόγνωση: Εάν η μυκητιασική κερατίτιδα διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί επιθετικά, μπορεί να μην επηρεαστεί η τελική όραση. Σε σοβαρές περιπτώσεις όμως το αποτέλεσμα είναι σημαντική μείωση της όρασης ή και τύφλωση. Μερικές φορές, για την αποκατάσταση της όρασης απαιτείται μεταμόσχευση κερατοειδούς. Αν η μυκητιασική κερατίτιδα δεν ανταποκριθεί στην αντιμυκητιασική αγωγή μπορεί να χρειαστεί και θεραπευτική μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Δημοσιεύσεις, Κεφάλαια, Ομιλίες και Εργασίες της Δρ. Παλιούρα σχετικά με τις Λοιμώξεις Κερατοειδούς

Palioura, S., Sivaraman, K.R., Sise, A., Batlle, J.F., Miller, D., Amescua, G., Karp, C.L. (2015) Fungal endophthalmitis after Descemet Stripping Automated Endothelilal Keratoplasty due to endogenously infected grafts from the same donor. The European Society of Cataract and Refractive Surgery (ESCRS) Winter Meeting, Athens, Greece.
Palioura, S. (2015) Yet Another Corneal Ulcer...A Case of Severe Acanthamoeba keratitis. Bascom Palmer Eye Institute’s Challenging Encounters in the Anterior Segment, Miami, Florida, USA.
Palioura, S., Sivaraman, K.R., Sise, A., Batlle, J.F., Miller, D., Amescua, G., Karp, C.L. (2015) Fungal endophthalmitis after Descemet Stripping Automated Endothelilal Keratoplasty due to endogenously infected grafts from the same donor. The 49th Annual Meeting of the Ocular Microbiology and Immunology Group (OMIG), Las Vegas, NV, USA.
Palioura, S., Gibbons, A., Miller, D., O’Brien, T.P., Alfonso, E.C., Spierer, O. (2016) Clinical features, antibiotic susceptibility profile, and outcomes of infectious keratitis caused by Stenotrophomonas maltophilia. The 34th Annual Congress of the European Society of Cataract and Refractive Surgery (ESCRS), Copenhagen, Denmark.
Palioura, S., Henry, C.R., Amescua, G., Alfonso, E.C. (2016) Role of steroids in the treatment of bacterial keratitis. Clinical Ophthalmology 10:179-86.
Palioura, S., Sivaraman, K.R., Sise, A., Batlle, J.F., Miller, D., Amescua, G., Karp, C.L. (2016) Fungal endophthalmitis after Descemet Stripping Automated Endothelilal Keratoplasty due to endogenously infected grafts from the same donor. The Aegean Cornea XIII Meeting, Chania, Greece.
Palioura, S. (2017) Emergency Cornea Cases. The 31st International Congress of the Hellenic Society of Intraocular Implant and Refractive Surgery, Athens, Greece.
Παλιούρα, Σ. (2017) Το «Κόκκινο Μάτι». 13ο Ετήσιο Συνέδριο Top-10 στις Λοιμώξεις, Αθήνα.
Παλιούρα., Σ., Gibbons, A., Miller, D., O’Brien, T., Alfonso, E.C. (2017) Κλινικά χαρακτηριστικά, ανθεκτικότητα σε αντιβιοτικά και συστηματική αντιμετώπιση μολυσματικής κερατίτιδας από το βακτήριο Stenotrophomonas maltophilia. 50ο Πανελλήνιο Οφθαλμολογικό Συνέδριο, Ρόδος.
Παλιούρα, Σ. (2017) Πολυκεντρικές Μελέτες στον Κερατοειδή. Ετήσιο Συνέδριο Best of the American Academy of Ophthalmology, Αθήνα.
Palioura, S., Sivaraman, K., Joag, M., Sise, A., Batlle, J.F. Jr., Miller, D., Espana, E.M., Amescua, G., Yoo, S.H., Galor, A., Karp, C.L. (2018) Fungal endophthalmitis after Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty due to endogenously infected grafts from the same donor. Cornea 37(4):515-518.
Παλιούρα, Σ. (2018) Διάγνωση και Θεραπεία Λοιμώξεων και Ελκών Κερατοειδούς. Οφθαλμολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Λάρισα.
Palioura, S., Gibbons, A., Miller, D., O’Brien, T.P., Alfonso, E.C., Spierer, O. (2018) Clinical features, antibiotic susceptibility profile, and outcomes of infectious keratitis caused by Stenotrophomonas maltophilia. Cornea 37(3):326-330.
Παλιούρα, Σ., Τσιαμπαλή, Χ., Yoo, S.H. (2018) Αντιμετώπιση ενδοθηλιακής μυκητιασικής λοίμωξης με απεικόνιση με οπτική τομογραφία συνοχής και βιοψία ενδοθηλίου. 51ο Πανελλήνιο Οφθαλμολογικό Συνέδριο, Θεσσαλονίκη.
Palioura, S., Relhan, N., Leung, E., Chang, V., Yoo, S.H., Dubovy, S.R., MD, Flynn HW Jr. (2018) Delayed-onset Candida parapsilosis cornea tunnel infection and endophthalmitis after cataract surgery: histopathology and clinical course. American Journal of Ophthalmology Case Reports 11:109-114.
Palioura, S., Gibbons, A., Miller, D., O’Brien, T., Alfonso, E.C. (2018) Clinical features, antibiotic susceptibility profile and outcomes of infectious keratitis caused by Stenotrophomonas maltophilia. The 32nd International Congress of the Hellenic Society of Intraocular Implant and Refractive Surgery, Athens, Greece.
Παλιούρα, Σ. (2018) Διάγνωση και Θεραπεία Βακτηριακής Κερατίτιδα και ο Ρόλος των Τοπικών Κορτικοστεροειδών. Ημερίδα της Ελληνικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας, Αθήνα.
Palioura, S., Relhan, N., Leung, E., Chang, V., Yoo, S.H., Dubovy, S.R., Flynn, H.W. Jr. (2019) Delayed-onset Candida parapsilosis cornea tunnel infection and endophthalmitis after cataract surgery: histopathology and clinical course. The XVI Biannual Aegean Retina Meeting, Mykonos, Greece.
Παλιούρα, Σ. (2019) Κλινικές Ερωτήσεις στην Οφθαλμολογία. Ετήσιο Συνέδριο της Οφθαλμολογικής Εταιρείας Κεντρικής Ελλάδας, Λάρισα.
Palioura, S., Relhan, N., Leung, E., Chang, V., Yoo, S.H., Dubovy, S.R., Flynn, H.W. Jr. (2019) Delayed-onset Candida parapsilosis cornea tunnel infection and endophthalmitis after cataract surgery: histopathology and clinical course. The 36th Annual Congress of the European Society of Cataract and Refractive Surgery, Paris, France.
Παλιούρα, Σ., Relhan, N., Leung, E., Chang, V., Yoo, S.H., Dubovy, S.R., Flynn, H.W. Jr. (2019) Χρόνια λοίμωξη κερατοειδικής τομής από Candida parapsilosis και ενδοφθαλμίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη: ιστοπαθολογική έκθεση και κλινική πορεία. 52ο Πανελλήνιο Οφθαλμολογικό Συνέδριο, Αθήνα.
Lu, L., Palioura, S. (2020) Management of stromal herpes simplex virus keratitis with epithelial ulceration using optical coherence tomography-generated corneal thickness maps. Cornea (in press)